【羊城晚报】被查出脂肪肝的小学生们，都有这些共同特点……
现在很多疾病都有年轻化趋势，脂肪肝也不例外，只是让很多人意想不到的，已经有越来越多正在读小学的孩子体检查出脂肪肝。
广东省名中医、中山大学附属第一医院中医科主任陈泽雄主任医师介绍，最近一段时间，他每周出诊都会接诊正在读初中、小学而被查出脂肪肝的小患者。
据统计，脂肪肝近年来在儿童中尤其是肥胖儿童中的患病率也越来越高，世界各地肥胖儿童脂肪肝的患病率可达23%-77%，已经成为继病毒性肝炎后影响儿童健康最重要的慢性肝脏疾病。
12岁学生哥饮料当水喝出脂肪肝
12岁的明仔（化名）是体检查出脂肪肝的，他的父母对此感到很难接受，一是因为在他们的心目中脂肪肝是中老年疾病，怎么明仔这么小就会得；二是在他们的印象中，只有肥佬才会得脂肪肝，明仔看上去壮壮的，但并不算胖。
陈泽雄主任在和明仔与他的父母交流后，知道明仔患上脂肪肝并非偶然，与他不良的生活习惯有密切关系。明仔每天基本上是把饮料当水喝，由于零用钱充足，他经常自己买零食吃，很少好好在家吃饭，现在他由于正值长身体的阶段，身高长得快，虽然看着不胖，其实已经属于超重范畴了。
不仅仅是明仔，陈泽雄主任通过观察脂肪肝小患者，发现他们有一些“共性”：
由于轻度脂肪肝往往症状不明显，这些小患者基本上都是在体检中被发现的；生活习惯不好：有不同程度的肥胖或超重。
肥胖与脂肪肝发病息息相关，千万别要改变“要把孩子养得白白胖胖”陈旧观念，据报道，在北京市的抽样调查中，2286名儿童中肥胖组的脂肪肝检出率平均达到了34.1%。
学业压力大、自尊心强的孩子也易“中招”
陈泽雄主任还留意到，这些孩子性格上普遍自尊心比较强，学业达不到自己的期望值，或在被老师批评了，心理负担都比较重。
这一点从中医的角度看，就不难理解。在中医中是没有脂肪肝这个病名的，而是根据它的症状归属为“痰浊”“肝胀”等。
中医认为情志不调，会导致肝气郁结，影响气血、津液正常运行及脾胃的运化功能，进而导致水湿内停，痰浊内生，气滞血於，最终蕴于肝络，发为本病。他提醒，家长和老师要关注还这部分孩子的心理问题，及时进行疏导。
首要生活方式干预
陈泽雄主任提醒，脂肪肝一般不会引起不适（少数患者可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异性症状），但不能因不痛不痒就不去管，继续发展可能进展为脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。
脂肪肝与超重、肥胖、代谢综合征密切相关，不积极干预，可能加重胰岛素抵抗从而影响2型糖尿病，还可引起高血压、心血管疾病如动脉粥样硬化、视网膜病变、维生素D缺乏、低骨密度、阻塞样睡眠呼吸暂停等。
由于明仔的脂肪肝属于轻度，陈泽雄主任建议他先通过行为疗法，也就是旨在纠正不良生活方式，改善代谢综合征。
【饮食】强调减少碳水化合物和饱和脂肪酸(如动物脂肪、油炸食品)的摄入，避免使用果糖较多的软饮料，应增加膳食纤维（如水果、蔬菜）。超重的个体及内脏肥胖的患者建议低热量的饮食，通过调整饮食结构达到减重目的，减重目标为每周0.5公斤。
【运动】推荐适当增加体育锻炼，避免久坐，但不推荐剧烈的锻炼，后者可能会增加心血管疾病的风险。肥胖性脂肪肝患者宜进行中等量有氧运动（如骑自行车、快走、游泳、跳舞等），每周三四次以上，累计时间150～250分钟。每周进行2次轻中度无氧运动（也称阻力性肌肉运动，如举哑铃、俯卧撑等），可获益更多。
【特别提醒】有些患者一诊断为脂肪肝，就拼命节食+运动来减肥，但是减肥过快并不是好事，反而会让身体处于应激状态，影响肝功能。另外正处于青春期的孩子，在饮食控制上也要考虑满足身体发育的需要，建议控制饮食，而不是盲目节食。
哪种情况需要用药来治疗脂肪肝？
陈泽雄主任介绍，如果通过3～6个月生活方式干预未能有效减肥和控制代谢危险因素的脂肪肝患者，医生会建议他用药。
目前，认为脂肪肝通常与代谢紊乱如内脏肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常有关，所以医生会开具相关的药物，还会同步进行护肝治疗：目前，在我国临床广泛应用的有门冬氨酸鸟氨酸、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵、水飞蓟素（宾）、双环醇、还原型谷胱苷肽、S-腺苷甲硫氨酸、熊去氧胆酸等，对成人的肝损伤作用及安全性良好，但其中的多烯磷脂酰胆碱、双环醇、还愿型谷胱苷肽、熊去氧胆酸对儿童的安全性循证研究仍有待提高，建议12岁以下儿童要慎用。
此外，这些脂肪肝病人也可以适当且合理应用中医药治疗。
采写：羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 彭福祥 梁嘉韵
报道链接：https://ycpai.ycwb.com/amucsite/template9/#/newsDetail/120643/40832705.html?isShare=true
报道时间：2022-06-08
